El papel de los cuidados posteriores a la reanimación en el refuerzo de la cadena de supervivencia

Gráfico ilustrado de la "Cadena de supervivencia" que destaca cuatro pasos clave: Acceso precoz, RCP precoz, desfibrilación precoz y atención avanzada precoz
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    Durante una emergencia cardiaca, cada segundo cuenta. Gracias a la rápida reanimación cardiopulmonar y a la desfibrilación, algunas personas recuperan el pulso, pero esto no significa que haya pasado el peligro. En Inglaterra, por ejemplo, sólo alrededor de 8 de cada 100 personas que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria siguen vivos 30 días después. Esta estadística demuestra por qué es tan importante lo que ocurre después de que se cierren las puertas de la ambulancia.

    Mantener la sangre y el oxígeno en movimiento

    Tras el retorno de la circulación espontánea (RCS), comienzan los cuidados posteriores a la reanimación. Los médicos se centrarán en la circulación, asegurándose de que la presión sanguínea se mantiene lo suficientemente alta como para llegar al cerebro y otros órganos. Las directrices modernas establecen un objetivo sencillo en este contexto: números normales significan más células cerebrales salvadas. Los líquidos por goteo, combinados con medicación, pueden ayudar a conseguirlo, pero si el corazón sigue demasiado débil, pequeñas bombas o un Impella dispositivo puede asumir parte de la carga de trabajo.

    Proteger el cerebro

    Durante la atención de una parada cardiaca, el cerebro corre un alto riesgo de inflamarse y sufrir más lesiones. Los profesionales médicos se encargan de ello enfriando al paciente durante un día más o menos antes de volver a calentarlo suavemente a una temperatura normal. Investigaciones recientes demuestran que este enfriamiento terapéutico suave puede marcar una diferencia real, sobre todo si se inicia en las primeras fases de la asistencia cardiaca.

    Planificar la vida después de la UCI

    Antes, la historia del hospital terminaba con el alta. Hoy, los equipos inician los planes de rehabilitación en el momento en que el paciente empieza a recuperarse. Los supervivientes de una parada cardiaca pueden sufrir fatiga y debilidad muscularPor ello, los fisioterapeutas diseñan rutinas de ejercicios paso a paso.

    Fisioterapeuta asistiendo a un anciano en la rehabilitación del hombro tras una reanimación en un entorno clínico luminoso

    Los pacientes también pueden tener lagunas de memoria o lentitud de pensamientoPor ello, los terapeutas ocupacionales trabajan estrechamente para detectar estos problemas antes de darles el alta.

    La atención cardiológica se extiende también al apoyo emocional.

     La ansiedad, la depresión e incluso el sentimiento de culpa del superviviente pueden ser habituales en quienes han sufrido una parada cardiaca. Es crucial que los profesionales de la salud mental, así como los grupos de apoyo y las familias, se unan para proporcionar toda la ayuda que puedan.

    Nuevas tecnologías en los cuidados posteriores a la reanimación

    Una oleada de nuevas tecnologías está cambiando el modo en que las comunidades responden a las paradas cardiacas. Aplicaciones de primeros auxilios para teléfonos inteligentes pueden alertar a voluntarios formados que se encuentren cerca cuando alguien se desploma, lo que aumenta las posibilidades de reanimación cardiopulmonar precoz y, por extensión, de supervivencia.

    También se está probando la tecnología de drones para llevar desfibriladores a zonas remotas o bloqueadas por el tráfico.. En vuelos de prueba, los drones han llegado antes que las ambulancias al lugar de los hechos y han acortado los valiosos minutos que transcurren hasta la primera descarga. La IA desempeña su papely se utiliza para controlar continuamente la frecuencia cardíaca y la presión arterial, detectando cambios sutiles que podrían indicar otra parada cardíaca.

    Cómo pueden ayudar las comunidades

    Promover la formación en reanimación cardiopulmonar y desfibrilación. Cuantos más transeúntes puedan realizar una reanimación cardiopulmonar eficaz en los primeros minutos, más personas llegarán al hospital en primer lugar.

    Apoyar la recaudación de fondos para los desfibriladores públicos y las revisiones rutinarias de las baterías. El acceso a un desfibrilador completamente cargado y operativo tiene un impacto fundamental en las tasas de supervivencia.

    Compartir historias de supervivientes. Oír que la recuperación es posible anima a los transeúntes a actuar y ayuda a los supervivientes recientes a sentirse menos solos.

    Colabore con los hospitales en las actividades de seguimiento. Ofrezca espacios de reunión para clases de ejercicios de rehabilitación o veladas de apoyo entre iguales.

    Anime a la gente a descargarse aplicaciones locales de primeros auxilios. Incluso un puñado de voluntarios adicionales en una aldea rural puede duplicar la cobertura.

    La formación en RCP desempeña un papel fundamental en la optimización de los cuidados posteriores a la reanimación

    La formación en RCP de alta calidad es un factor crítico para mejorar los resultados de supervivencia a largo plazo tras una parada cardiaca, especialmente fuera del ámbito hospitalario. Las pruebas demuestran sistemáticamente que la, una reanimación cardiopulmonar eficaz puede duplicar o incluso triplicar las posibilidades de supervivencia de una persona. Esto se debe a que las compresiones torácicas inmediatas ayudan a mantener el flujo sanguíneo al cerebro y otros órganos vitales, ganando un tiempo crucial hasta que llegan los servicios de emergencia.

    Los estudios llevan tiempo demostrando que las comunidades con mayores niveles de formación en reanimación cardiopulmonar obtienen resultados notablemente mejores en las emergencias cardiacas. Cuando los transeúntes actúan con rapidez, las tasas de supervivencia mejoran no sólo a corto plazo, sino también en términos de resultados neurológicos y recuperación general. La Fundación Británica del Corazón (BHF) y el Consejo de Reanimación del Reino Unido abogan desde hace tiempo por la enseñanza obligatoria de la reanimación cardiopulmonar en las escuelas, la reanimación cardiopulmonar ha pasado a formar parte del plan de estudios británico.

    La calidad de la formación en RCP también es crucial.

    Aunque el aumento de la concienciación y la participación en la RCP son esenciales, la calidad de la RCP administrada puede marcar una diferencia significativa en la supervivencia y la recuperación. Factores como la profundidad de la compresión, el ritmo, el retroceso y la reducción al mínimo de las interrupciones influyen en la eficacia de la RCP. Una técnica deficiente, incluso con las mejores intenciones, puede no mejorar las posibilidades de un resultado positivo. Por eso la formación práctica y realista con maniquíes de alta calidad es tan importante: permite practicar las técnicas correctas y recibir comentarios, lo que en última instancia aumenta la confianza y la competencia cuando más importa.

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    Lecturas complementarias

     

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