L'uso di SDL per trasformare la formazione sulla rianimazione cardiopolmonare nel Greater Manchester Mental Health Trust

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Avvertenza sui contenuti Questo articolo parla di autolesionismo, suicidio e gravi malattie mentali. Per un supporto su questi argomenti, visitate il sito web dell'NHS.

Nel Regno Unito, le persone che vivono con una grave malattia mentale (SMI) hanno un'aspettativa di vita inferiore di 15-20 anni rispetto alla popolazione generale. I fattori causali di questa disparità sono numerosi e vari, ma secondo il professor Stephen Powis, l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari è un filo conduttore del benessere delle persone affette da SMI. Oltre a questo, i casi di autolesionismo e le abitudini di vita negative possono portare a problemi di salute fisica più comuni tra le persone affette da SMI.

Una rianimazione cardiopolmonare di qualità costituisce un passo fondamentale per rafforzare la catena della sopravvivenza dei pazienti con SMI. Per capire meglio questo aspetto, abbiamo parlato con Toni Murch, Professional Lead per la rianimazione di Trust per la salute mentale della Greater Manchester (GMMH).

Toni proviene da un background vario, avendo trascorso 34 anni nell'assistenza pre-ospedaliera in ambito militare e successivamente come paramedico civile. È stato anche un educatore clinico e ha lavorato nel settore commerciale, offrendo corsi di formazione sulla RCP a importanti organizzazioni e aziende.

In seguito alla pandemia COVID-19, Toni si è trasferito al GMMH Trust per supervisionare la formazione e l'implementazione della rianimazione.

Che cos'è il Greater Manchester Mental Health Trust?

Il GMMH Trust copre l'intera Greater Manchester, comprese dieci unità principali, 16 prigioni e numerose strutture più piccole. Il Trust supporta ogni tipo di esigenza di salute mentale, dalle unità forensi alle cure psichiatriche intensive, alle unità per anziani e a un consistente settore di salute mentale infantile e adolescenziale.

Inoltre, è una delle uniche tre unità del Paese che ospita specificamente pazienti con sordità che convivono con malattie mentali.

Molti pazienti di lunga data sono stati assistiti dal Trust per più di due anni, e alcuni sono stati coinvolti per oltre 20 anni.

"La salute mentale e fisica vanno di pari passo".

I pazienti con scarsa salute mentale tendono a vivere in aree meno ricche", ci ha detto Toni. "Possono seguire una dieta meno nutriente e sono più propensi a fumare e a bere eccessivamente". Per attenuare questo fenomeno, il GMMH Trust organizza campagne antifumo e collabora con i dietologi per promuovere un rapporto sano con il cibo, ma la rianimazione cardiopolmonare svolge comunque un ruolo cruciale.

Sopra: Un grafico che mostra la prevalenza delle condizioni di salute fisica dei pazienti con SMI. Fonte: La Rete per il miglioramento della salute

Questo stile di vita può portare all'aumento di peso, così come i farmaci psicoattivi spesso utilizzati per trattare le malattie mentali. L'eccesso di peso, così come il fumo e il consumo eccessivo di alcolici, sono contribuiscono in maniera ben documentata a problemi di salute cardiovascolare.

Negli ospedali generali acuti, un Crash Team fornisce immediatamente un supporto vitale avanzato da parte di esperti. Le unità di salute mentale non dispongono di queste squadre specializzate, per cui si affidano ai servizi del 999, spesso con tempi di risposta variabili per le emergenze cardiache.

Ciò significa che i pazienti dipendono dal personale per una rianimazione cardiopolmonare efficace e per il supporto fino all'arrivo dei paramedici.

Anche la presentazione delle emergenze cardiache varia a seconda delle strutture.

In genere, in un ospedale generale per acuti, i pazienti vengono monitorati continuamente. Tuttavia, molti pazienti affetti da salute mentale possono rifiutare il monitoraggio, il che può rendere più difficile l'identificazione dei rischi.

Inoltre, nel settore della salute mentale, i pazienti possono essere maggiormente a rischio di rapido deterioramento a causa di autolesionismo dovuto a soffocamento, legature, overdose o altri fattori.

L'arresto cardiaco in queste situazioni è diverso da quello di altre emergenze cardiache:

Se una persona subisce un attacco cardiaco o un arresto cardiaco, il suo cuore potrebbe essere in fibrillazione. Tuttavia, in caso di autolesionismo, il cuore di solito non mostra questo comportamento, rendendo la defibrillazione inefficace.

L'importanza di una RCP di alta qualità è fondamentale per ossigenare il cuore e consentire una defibrillazione efficace.

Poiché questi casi rappresentano un numero significativo di emergenze cardiache presso il GMMH Trust, è chiaro che una formazione efficace sulla RCP è una priorità assoluta per tutto il personale.

Toni ha spiegato che, sebbene le misure preventive siano state adottate per ridurre questi casi, non sostituiscono un'efficace formazione sulla RCP.

Un nuovo approccio alla formazione sulla RCP

Per contribuire a mitigare questi rischi, era evidente la necessità di un nuovo approccio alla formazione sulla RCP in tutto il GMMH Trust, con priorità alla competenza e al coinvolgimento del personale di tutti i livelli.

"Quando sono arrivata al Trust, ho visto che la RCP veniva eseguita con una profondità e una velocità insufficienti e senza il corretto posizionamento delle mani", ci ha detto Toni. "A causa della pandemia, molti dei nostri dipendenti stavano imparando la RCP online. Si tratta di un ottimo strumento di sensibilizzazione del pubblico, ma non forniva al nostro personale le competenze necessarie".

Il GMMH Trust impiega oltre 6.500 dipendenti. Per il benessere dei pazienti, era fondamentale che ogni singolo membro del personale completasse la formazione Basic Life Support (BLS) o Immediate Life Support (ILS). Tuttavia, garantire la coerenza della formazione in un numero così elevato di persone rappresentava una sfida significativa.

Superare le sfide con l'apprendimento auto-diretto (SDL)

L'SDL è al centro della sua strategia per migliorare i risultati della formazione sulla RCP in tutto il GMMH Trust, e Sistemi Brayden sono stati identificati come uno strumento chiave per portare avanti questo progetto.

Ora il GMMH Trust è al suo secondo anno di Brayden, con manichini in uso a Prestwich, Bolton, Wigan, Moorside e in tutta l'area della Greater Manchester.

Attualmente, GMMH Trust conta 4385 utenti sul sito Sistema Brayden Onlinecon 240 utenti al mese che si sottopongono all'apprendimento autodidattico. Di questi, solo circa un utente al mese necessita di un supporto supplementare da parte di un istruttore di rianimazione. Lo strumento SDL da solo ha avuto un impatto profondo nel permettere alle persone di autovalutarsi e migliorarsi, con una flessibilità che incoraggia i discenti a prendere il controllo del proprio programma per pianificare la formazione sulla RCP.

Una volta completata la formazione, i risultati vengono inseriti nel GMMH Learning Hub con il minimo sforzo amministrativo, fornendo informazioni chiare sulle competenze dei discenti in tutto il Trust.

Anche il coinvolgimento del pubblico ha un ruolo da svolgere.

"Abbiamo fatto installare una cabina per la rianimazione cardiopolmonare nella nostra sede centrale, The Curve", racconta Toni. "L'abbiamo installata da circa sette mesi. Non è collegato a Brayden Online, ma è un ottimo modo per i membri del pubblico di farsi un'idea della formazione sulla RCP".

Incoraggiando gli astanti a partecipare alla formazione sulla rianimazione cardiopolmonare.Gli esiti delle emergenze cardiache possono aumentare drasticamente..

Sopra: Lo stand della RCP presso The Curve, sede del Greater Manchester Mental Health Trust.

La diversità è fondamentale per la gestione della salute mentale

Il GMMH Trust comprende persone di ogni provenienza, età e necessità - cosa che Manichini Brayden sono stati in grado di accogliere.

Manichini per bambini

Il GMMH Trust ha un servizio perinatale con 250 membri del personale che supporta le madri che vivono con una malattia mentale. Come parte della formazione del personale, la Bambino Brayden è stato aggiunto al sistema SDL del Trust.

"Il personale lo adora", ci ha detto Toni, "e abbiamo riscontrato un miglioramento delle competenze. Il personale può entrare e praticare la RCP sul manichino Baby, il che consente alle persone di allenarsi secondo i propri orari".

Manichini junior

Avendo precedentemente acquistato il Brayden Pro, il Kit di conversione Junior è stato incorporato anche dopo che il personale di un'unità per ragazzi dai 13 ai 18 anni ha richiesto un manichino Junior. Anche in questo caso, il personale è stato molto soddisfatto. La riduzione dei tempi di SDL ha reso la formazione sulla RCP "meno pesante" e più accessibile ai dipendenti.

Sopra: Brayden Junior in uso con Brayden Online.

Manichino OBI

Toni era orgoglioso di aver utilizzato il Manichino Brayden OBIun manichino per la rianimazione cardiopolmonare anatomicamente corretto, basato su un maschio adulto nero. Ha sottolineato l'importanza delle diverse forme del viso e del corpo che forniscono ai tirocinanti un'esperienza di apprendimento più rappresentativa.

Pazienti bariatrici con SMI

A causa degli stili di vita associati alla malattia mentale e di alcuni farmaci psicoattivi somministrati nelle unità di salute mentale, le presentazioni di pazienti bariatrici sono piuttosto elevate.

Ciò può comportare problemi nell'esecuzione di una RCP efficace, soprattutto a causa della difficoltà di posizionamento delle mani per i pazienti più larghi, oltre a problemi di anatomia delle vie aeree e di movimento dovuti al peso eccessivo.

Garantire che i manichini per la RCP continuino a essere il più inclusivi e diversificati possibile è chiaramente una priorità costante per i fornitori di tutto il mondo.

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