Au Royaume-Uni, les personnes atteintes d'une maladie mentale grave ont une espérance de vie inférieure de 15 à 20 ans que la population générale. Les causes de cette disparité sont nombreuses et variées, mais selon le professeur Stephen Powis, le risque accru de maladies cardiovasculaires est le fil conducteur du bien-être des personnes vivant avec un SMI. Parallèlement à cela, les cas d'automutilation et les habitudes de vie négatives peuvent entraîner des problèmes de santé physique plus fréquente chez les personnes vivant avec des PMI.
Une réanimation cardio-pulmonaire de qualité constitue une étape cruciale dans le renforcement de la chaîne de survie des patients atteints de maladie mentale grave. Pour mieux comprendre cela, nous nous sommes entretenus avec Toni Murch, responsable professionnel de la réanimation au sein de l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail. Fonds de santé mentale du Grand Manchester (GMMH).
Toni est issu d'un milieu varié, ayant passé 34 ans dans les soins préhospitaliers au sein de l'armée, puis en tant qu'auxiliaire médical civil. Il a également été formateur clinique et a travaillé dans le secteur commercial, dispensant des formations à la réanimation cardio-pulmonaire à de grandes organisations et entreprises.
Après la pandémie de COVID-19, Toni a rejoint le GMMH Trust pour superviser la formation et la mise en œuvre de la réanimation.
Qu'est-ce que le Greater Manchester Mental Health Trust ?
Le GMMH Trust couvre l'ensemble du Grand Manchester, y compris dix unités principales, 16 prisons et de nombreuses installations plus petites. Il répond à toutes sortes de besoins en matière de santé mentale, allant des unités médico-légales aux soins intensifs psychiatriques, en passant par les unités pour personnes âgées et un important secteur de santé mentale pour les enfants et les adolescents.
Il s'agit également de l'une des trois seules unités du pays à accueillir spécifiquement des patients sourds souffrant de maladies mentales.
De nombreux patients de longue date sont soutenus par le Trust depuis plus de deux ans, certains depuis plus de 20 ans.
"La santé mentale et la santé physique vont de pair.
Les patients souffrant d'une mauvaise santé mentale ont tendance à vivre dans des zones moins aisées", nous a expliqué Toni. "Ils peuvent avoir une alimentation moins nutritive et sont plus susceptibles de fumer et de boire excessivement." Pour atténuer ce phénomène, le GMMH Trust organise des campagnes antitabac et travaille avec des diététiciens pour promouvoir une relation saine avec la nourriture, mais la réanimation cardio-pulmonaire joue toujours un rôle crucial.
Ci-dessus : Graphique montrant la prévalence des problèmes de santé physique chez les patients atteints de SMI. Source : Le réseau d'amélioration de la santé
Ce mode de vie peut entraîner une prise de poids, tout comme les médicaments psychoactifs souvent utilisés pour traiter les maladies mentales. L'excès de poids, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool sont des facteurs de risque pour les personnes souffrant de maladies mentales. des facteurs bien documentés qui contribuent aux problèmes de santé cardiovasculaire.
Dans les hôpitaux généraux de soins aigus, une équipe d'urgence (Crash Team) fournit instantanément des soins avancés de réanimation. Les unités de santé mentale ne disposent pas de ces équipes spécialisées, ce qui signifie qu'elles dépendent des services de 999, avec souvent un temps de réponse variable pour les urgences cardiaques.
Cela signifie que les patients dépendent du personnel pour pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire efficace et les aider jusqu'à l'arrivée des secours.
La présentation des urgences cardiaques diffère également selon les établissements.
En général, dans un hôpital général de soins aigus, les patients sont surveillés en permanence. Toutefois, de nombreux patients atteints de troubles mentaux peuvent refuser cette surveillance, ce qui peut rendre l'identification des risques plus difficile.
En outre, dans le secteur de la santé mentale, les patients peuvent courir un plus grand risque de détérioration rapide en raison d'une automutilation par étouffement, ligatures, overdoses ou autres facteurs.
L'arrêt du cœur dans ces situations diffère des autres urgences cardiaques :
Si une personne est victime d'une crise cardiaque ou d'un arrêt cardiaque, son cœur peut être en fibrillation. Toutefois, en cas d'automutilation, le cœur ne présente généralement pas ce comportement, ce qui rend la défibrillation inefficace.
L'importance d'une RCP de qualité est primordiale pour oxygéner le cœur et permettre une défibrillation efficace.
Ces cas représentant un nombre important d'urgences cardiaques au sein du GMMH Trust, il est clair qu'une formation efficace à la RCP est une priorité absolue pour l'ensemble du personnel.
Toni a expliqué que si des mesures préventives sont en place pour réduire ces cas, elles ne remplacent pas une formation efficace à la réanimation cardio-pulmonaire.
Une nouvelle approche de la formation à la réanimation cardio-pulmonaire
Pour contribuer à atténuer ces risques, il était clair qu'une nouvelle approche de la formation à la RCP était nécessaire dans l'ensemble du GMMH Trust, avec des priorités concernant les compétences et l'engagement du personnel à tous les niveaux.
"Lorsque je suis arrivée au Trust, j'ai constaté que la RCP était pratiquée avec une profondeur et une vitesse insuffisantes et sans positionner correctement les mains", nous a expliqué Toni. "En raison de la pandémie, une grande partie de notre personnel apprenait la RCP en ligne. C'est un excellent outil de sensibilisation du public, mais il ne permettait pas à notre personnel d'acquérir les compétences dont il avait besoin.
Le GMMH Trust emploie plus de 6 500 personnes. Pour le bien-être des patients, il était essentiel que chaque membre du personnel suive une formation de base en réanimation (BLS) ou de réanimation immédiate (ILS). Toutefois, assurer la cohérence de la formation pour un si grand nombre d'employés représentait un défi de taille.
Surmonter les défis de l'apprentissage autodirigé (SDL)
SDL est au centre de sa stratégie visant à améliorer les résultats de la formation à la RCP dans l'ensemble du GMMH Trust, et Systèmes Brayden ont été identifiées comme un outil clé pour faire avancer les choses.
Aujourd'hui, le GMMH Trust entame sa deuxième année d'utilisation de Brayden, avec des mannequins utilisés à Prestwich, Bolton, Wigan, Moorside, et plus loin encore dans la région du Grand Manchester.
Actuellement, le GMMH Trust compte 4385 utilisateurs sur le site web de l'association. Brayden Système en ligneL'apprentissage autonome concerne 240 utilisateurs par mois. Parmi eux, seul un utilisateur par mois environ a besoin d'un soutien supplémentaire de la part d'un instructeur en réanimation. À lui seul, l'outil SDL a eu un impact profond en permettant aux gens de s'auto-évaluer et de s'améliorer, la flexibilité encourageant les apprenants à prendre le contrôle de leur emploi du temps pour planifier leur formation en réanimation cardio-pulmonaire.
Une fois la formation terminée, les résultats sont saisis dans le centre d'apprentissage du GMMH avec un minimum de contraintes administratives, ce qui permet d'obtenir des informations claires sur les compétences des apprenants dans l'ensemble de l'établissement.
L'engagement du public a également un rôle à jouer.
"Nous avons fait installer une cabine de réanimation dans notre siège, The Curve", explique Toni. "Nous l'avons installé depuis environ sept mois. Ce n'est pas lié à Brayden Online, mais c'est un excellent moyen pour le public de se faire une idée de la formation à la RCP.
En encourageant les personnes présentes à s'entraîner à la RCPLes résultats des urgences cardiaques peuvent augmenter de façon spectaculaire.
Ci-dessus : Le stand de la RCP dans The Curve, le siège du Greater Manchester Mental Health Trust.
La diversité est essentielle à la gestion de la santé mentale
Le GMMH Trust englobe des personnes de tous horizons, de tous âges et de tous besoins - ce qui n'a rien d'étonnant. Mannequins Brayden ont été en mesure d'accueillir.
Mannequins pour bébés
Le GMMH Trust dispose d'un service périnatal de 250 personnes qui soutient les mères atteintes d'une maladie mentale. Dans le cadre de la formation du personnel, la Brayden Baby a été ajouté au système SDL du Trust.
"Le personnel l'adore", nous dit Toni, "et nous avons constaté que les compétences se sont améliorées. Le personnel peut se rendre sur place et pratiquer la RCP sur le mannequin Baby, ce qui permet aux gens de s'entraîner à leur propre rythme.
Mannequins juniors
Ayant déjà acheté le Brayden Pro, le Kit de conversion junior a également été incorporé après que le personnel d'une unité accueillant des jeunes de 13 à 18 ans a demandé un mannequin Junior. Là encore, le personnel s'est montré très satisfait. Grâce aux contraintes de temps réduites du SDL, la formation à la RCP n'est plus une corvée et est plus accessible aux employés.
Ci-dessus : Brayden Junior en cours d'utilisation avec Brayden Online.
Mannequin OBI
Toni est fière d'avoir utilisé le Mannequin OBI BraydenIl a présenté un mannequin de réanimation cardio-pulmonaire anatomiquement correct, basé sur un homme adulte noir. Il a souligné l'importance des différentes formes de visage et de corps qui offrent aux stagiaires une expérience d'apprentissage plus représentative.
Patients bariatriques atteints de PMI
En raison des modes de vie associés à la maladie mentale, ainsi que de certains médicaments psychoactifs administrés dans les unités de santé mentale, les présentations de patients bariatriques sont assez nombreuses.
Cela peut entraîner des difficultés pour pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire efficace, principalement en raison de la difficulté à positionner les mains des patients plus larges, ainsi que des problèmes liés à l'anatomie et aux mouvements des voies respiratoires en raison de l'excès de poids.
Veiller à ce que les mannequins de RCP continuent d'être aussi inclusifs et diversifiés que possible est manifestement une priorité permanente pour les prestataires du monde entier.
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Pour en savoir plus
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