L'importance d'une formation à la réanimation cardio-pulmonaire reflétant la diversité des communautés

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La recherche montre que la réanimation cardio-pulmonaire immédiate en cas d'arrêt cardiaque extrahospitalier peut plus que doubler les chances de survie. Comme la volonté et la confiance en soi pour initier et pratiquer une RCP efficace dépendent principalement de la formation préalable, il n'est peut-être pas surprenant que les communautés ayant un taux de formation plus élevé aient des taux de RCP plus élevés et des résultats plus satisfaisants. Cependant, des études internationales de plus en plus nombreuses montrent que les disparités raciales et ethniques en matière de survie à l'OHCA sont évidentes par rapport aux personnes de race blanche, avec des incidences plus faibles de la RCP par un témoin, un facteur notable. Cela souligne l'importance d'élargir la formation à la RCP à diverses communautés.

Les causes potentielles de cette situation sont multiples et font l'objet d'une étude permanente, mais elles incluent des déficits dans la sensibilisation de la communauté, des barrières linguistiques lors des appels d'urgence, la sensibilisation du public et l'accès à la formation à la réanimation cardio-pulmonaire et à la défibrillation, des variations dans les délais d'intervention des services médicaux d'urgence (SMU) et l'accès à des soins de qualité après la réanimation.

Dans cet article, nous nous concentrerons sur les preuves que les groupes ethniques minoritaires ont tendance à être moins formés à la réanimation cardio-pulmonaire. Nous étudierons les raisons pour lesquelles la formation à la RCP suscite moins d'intérêt dans les diverses communautés et comment nous pouvons, en tant que société, travailler ensemble pour renforcer l'accès à la formation à la RCP dans les communautés de toutes origines.

Quelle est la situation actuelle ?

Les taux de formation à la RCP et de sensibilisation au BLS sont nettement inférieurs dans les communautés où les minorités ethniques sont plus nombreuses. Un article publié par l'Observatoire du NHS sur la race et la santé a rapporté que son directeur, le Dr Habib Navqi, a appelé à une plus grande participation à la formation à la réanimation cardio-pulmonaire parmi les personnes issues de minorités ethniques au Royaume-Uni.

L'Observatoire NHS Race & Health a constaté que 26% des personnes issues de minorités ethniques interrogées pensaient qu'un arrêt cardiaque et une crise cardiaque étaient identiques, tandis que 33% ne savaient pas s'il s'agissait de la même chose ou de quelque chose de différent. En outre, 47% des personnes issues de ces milieux n'ont jamais reçu de formation pour aider une personne victime d'un arrêt cardiaque.

Comprendre les obstacles

Afin de faire participer un plus grand nombre de personnes de toutes origines à la formation à la RCP et à d'autres formations BLS, nous devons comprendre les obstacles à l'accès à la formation à la RCP dans les diverses communautés. En discutant avec Sylvie Seales, responsable des infirmières internationales au Dartford and Gravesham NHS trust et formatrice en secourisme communautaire, nous avons cherché à mieux comprendre ces questions. Les conversations ont montré que les groupes ethniques minoritaires sont conscients de l'importance de la formation à la réanimation cardio-pulmonaire, ainsi que des répercussions sur la santé de l'OHCA. Alors, qu'est-ce qui limite l'accès à la formation BLS ?

Afin de mieux comprendre pourquoi la formation à la réanimation cardio-pulmonaire suscite moins d'intérêt au sein des diverses communautés, nous nous sommes entretenus avec des formateurs communautaires expérimentés en premiers secours et des experts en BLS dans le domaine de la santé. Ils ont expliqué qu'un manque de publicité précise ou inclusive pouvait être un facteur important dans le faible engagement de ces communautés. Les études montrent que que, dans les publicités commerciales comme dans les publicités de service public, les gens s'engagent plus fortement et s'attachent plus profondément aux services et aux biens annoncés d'une manière qui reflète leur communauté.

Nos interlocuteurs nous ont expliqué que la plupart des publicités pour la formation à la RCP montrent des formateurs caucasiens pratiquant la RCP sur des mannequins caucasiens, généralement à l'intention d'apprenants caucasiens. Selon eux, il est peu probable que cette publicité soit aussi efficace pour mobiliser les groupes ethniques minoritaires qu'une publicité plus représentative pourrait l'être.

Pour aller plus loin, nous avons invité Dr Adam Boulton de l'Université de Warwick pour une discussion approfondie sur les obstacles à la formation à la réanimation cardio-pulmonaire dans les diverses communautés. Les travaux cliniques et de recherche du Dr Boulton se concentrent sur la réanimation et les soins aux personnes gravement malades, depuis le traitement préhospitalier initial jusqu'à la gestion de la post-réanimation et des soins intensifs. Récemment, ses recherches ont porté sur l'étude et la lutte contre les inégalités en matière de santé pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral. Le Dr Boulton a indiqué plusieurs raisons possibles pour expliquer les inégalités en matière de santé et l'accès plus difficile à la réanimation cardio-pulmonaire et à la défibrillation au sein des groupes ethniques minoritaires. Il s'agit notamment de l'accès plus difficile à la formation à la RCP, du coût de la formation, des intérêts concurrents dans la vie quotidienne, de la méfiance à l'égard des autorités et des barrières linguistiques.

Une étude publiée en 2020, a conclu que l'approche "unique" de la formation à la RCP était insuffisante. Les participants à l'étude qualitative ont souligné que la formation à la RCP n'est "qu'une des 100 autres choses dont ils doivent se préoccuper", tandis que d'autres ont évoqué des obstacles environnementaux tels que la peur de la violence, les difficultés financières et la méfiance à l'égard de la police.

Cette démarche a été soutenue par un document plus récent menée par l'université de Northumbria en coopération avec le North East Ambulance Service. Cette recherche a révélé que les personnes issues de zones plus aisées étaient plus susceptibles d'être à l'aise pour pratiquer la RCP en présence d'un tiers, tout en invitant les futures recherches à explorer la manière dont ces données se croisent avec des caractéristiques telles que l'identité culturelle et l'appartenance ethnique pour influencer la volonté de pratiquer la RCP en présence d'un tiers.

Comment pouvons-nous aider à surmonter les défis ?

Les stratégies de publicité et d'engagement des groupes éducatifs communautaires locaux jouent un rôle essentiel dans la résolution de ces problèmes. En offrant une publicité plus représentative pour la formation à la RCP et au BLS, il est probable que l'engagement des groupes ethniques minoritaires augmentera.

Sylvie Seales, qui est également évaluatrice OSCE (Objective Structured Clinical Examination), a plaidé pour que la formation soit dispensée dans des lieux plus accessibles. Elle estime que cela permettrait d'éliminer les obstacles à la formation à la réanimation cardio-pulmonaire dans les diverses communautés. Elle propose notamment des lieux tels que les écoles et les clubs sportifs, qui sont inclusifs, conviviaux et accessibles aux personnes appartenant à des groupes ethniques minoritaires.

Cela permet d'identifier et de remettre en question le problème plus large évoqué par le Dr Boulton et d'autres chercheurs, à savoir les facteurs environnementaux et socio-économiques qui limitent l'accès à la formation BLS pour les communautés moins représentées. En veillant à ce que la formation soit dispensée à des heures et dans des lieux accessibles, ces difficultés peuvent peut-être commencer à être surmontées.

Un autre facteur important soulevé par le Dr Boulton au cours de notre discussion est la nécessité de disposer d'un matériel de formation à la RCP plus inclusif, comme les mannequins de RCP. Il a suggéré que la formation et les mannequins de RCP devaient refléter les communautés qu'ils représentent et que les personnes les plus démunies devaient avoir accès à une RCP de haute qualité pour sauver des vies. Cela pourrait permettre de mieux s'engager auprès des groupes ethniques minoritaires et d'améliorer les connaissances et la formation en matière de réanimation cardio-pulmonaire. Cette idée a été confirmée par d'autres personnes avec lesquelles nous nous sommes entretenus, qui ont souligné l'importance pour les formateurs en RCP, ainsi que pour l'équipement qu'ils utilisent, d'être représentatifs des communautés qu'ils essaient d'impliquer.

La solution OBI de Brayden

Afin de soutenir cet effort pour surmonter ces défis, Innosonian est fier de lancer le Brayden OBI. Mannequin d'entraînement à la réanimation cardio-pulmonaire anatomiquement précis, doté de caractéristiques nasales et buccales représentatives d'un homme adulte noir, l'OBI permet un entraînement à la ventilation inclusif et réaliste. Jeannie Walls, responsable de la réanimation à l'hôpital universitaire de St. George, nous a indiqué qu'il s'agissait là d'une caractéristique essentielle. Après avoir longuement testé l'OBI, elle a constaté que les mannequins "diversifiés" préexistants ne présentaient souvent qu'un autre teint de peau et aucune autre précision anatomique. Le mannequin Brayden OBI vise à améliorer les résultats des arrêts cardiaques au sein des diverses communautés et, jusqu'à présent, il a reçu des réponses extrêmement positives.

Sylvie Seales a exprimé son soutien à l'utilisation d'un nom culturellement africain pour le mannequin, ainsi qu'à la possibilité pour les NHS trusts de représenter plus précisément les diverses communautés dont ils font partie. Par ailleurs, le formateur communautaire auquel nous avons parlé a suggéré que l'intégration de l'OBI de Brayden dans leurs programmes d'éducation serait accueillie positivement et serait susceptible d'améliorer l'engagement des communautés moins représentées.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les caractéristiques du mannequin Brayden OBI ou discuter de la manière dont nous soutenons la diffusion de la formation BLS auprès des groupes ethniques minoritaires, n'hésitez pas à nous contacter à l'adresse suivante prendre contact.