Uso de SDL para transformar la formación en reanimación cardiopulmonar en el Greater Manchester Mental Health Trust

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    En el Reino Unido, las personas con enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida entre 15 y 20 años menor que la población general. Los factores causantes de esta disparidad son numerosos y variados, pero según el profesor Stephen Powis, el mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares es un denominador común del bienestar de las personas con SMI. Además, las autolesiones y los hábitos de vida negativos pueden provocar problemas de salud física más comunes entre las personas con SMI.

    La reanimación cardiopulmonar de alta calidad constituye un paso crucial para reforzar la cadena de supervivencia de los pacientes con SMI. Para entenderlo mejor, hemos hablado con Toni Murch, responsable profesional de reanimación en Fideicomiso de Salud Mental del Gran Manchester (GMMH).

    Toni procede de un variado bagaje tras haber pasado 34 años en la atención prehospitalaria dentro del ejército y más tarde como paramédico civil. También ha sido educador clínico y ha trabajado en el sector comercial, impartiendo formación en RCP a importantes organizaciones y empresas.

    Tras la pandemia de COVID-19, Toni se trasladó al GMMH Trust para supervisar la formación en reanimación y su aplicación.

    ¿Qué es el Greater Manchester Mental Health Trust?

    GMMH Trust abarca todo el Gran Manchester, incluidas diez unidades principales, 16 prisiones y numerosas instalaciones más pequeñas. El Trust atiende todo tipo de necesidades de salud mental, desde unidades forenses hasta cuidados psiquiátricos intensivos, unidades para personas mayores y un importante sector de salud mental infantil y adolescente.

    Además, es una de las tres únicas unidades del país que acoge específicamente a pacientes sordos con enfermedades mentales.

    Muchos pacientes de larga duración han recibido ayuda de la Fundación durante más de dos años, y algunos desde hace más de 20 años.

    "La salud mental y física van de la mano".

    Los pacientes con mala salud mental suelen vivir en zonas menos acomodadas", nos cuenta Toni. "Pueden llevar una dieta menos nutritiva y son más propensos a fumar y beber en exceso". Para mitigarlo, GMMH Trust lleva a cabo campañas contra el tabaco y trabaja con dietistas para fomentar una relación sana con la comida, pero la RCP sigue desempeñando un papel crucial.

    Arriba: Gráfico que muestra la prevalencia de las afecciones físicas de los pacientes con SMI. Fuente: Red de Mejora de la Salud

    Este estilo de vida puede provocar un aumento de peso, al igual que la medicación psicoactiva que suele utilizarse para tratar las enfermedades mentales. El exceso de peso, así como el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, son contribuyentes bien documentados a los problemas de salud cardiovascular.

    En los hospitales generales de agudos, un equipo de choque proporciona soporte vital avanzado experto de forma instantánea. Las unidades de salud mental no disponen de estos equipos especializados, por lo que dependen de los servicios del 999, a menudo con un tiempo de respuesta variable en las urgencias cardiacas.

    Esto significa que los pacientes dependen del personal para recibir una reanimación cardiopulmonar eficaz y apoyo hasta que puedan llegar los paramédicos.

    La presentación de las urgencias cardiacas también difiere según los centros.

    Por lo general, en un hospital general de agudos, los pacientes son monitorizados continuamente. Sin embargo, muchos pacientes de salud mental pueden rechazar la monitorización, lo que puede dificultar la identificación de riesgos.

    Además, en el sector de la salud mental, los pacientes pueden correr un mayor peligro de deterioro rápido debido a autolesiones por asfixia, ligaduras, sobredosis u otros factores.

    La parada cardiaca en estas situaciones difiere de otras emergencias cardiacas:

    Si una persona sufre un infarto o una parada cardiaca, su corazón puede estar fibrilando. Sin embargo, en caso de autolesión, el corazón no suele mostrar este comportamiento, por lo que la desfibrilación resulta ineficaz.

    La importancia de una RCP de alta calidad es primordial para oxigenar el corazón y permitir una desfibrilación eficaz.

    Dado que estos casos representan un número significativo de emergencias cardiacas en el GMMH Trust, está claro que una formación eficaz en reanimación cardiopulmonar es una prioridad absoluta para todo el personal.

    Toni explicó que, aunque existen medidas preventivas para reducir estos casos, no sustituyen a una formación eficaz en reanimación cardiopulmonar.

    Un nuevo enfoque de la formación en RCP

    Para ayudar a mitigar estos riesgos, estaba claro que era necesario un nuevo enfoque de la formación en RCP en todo el GMMH Trust, con prioridades en torno a la competencia y el compromiso del personal de todos los niveles.

    "Cuando llegué al Trust, vi que la RCP se realizaba con una profundidad y velocidad insuficientes y sin la colocación correcta de las manos", nos dijo Toni. "Debido a la pandemia, muchos de nuestros empleados aprendían RCP por Internet. Es una herramienta estupenda para concienciar a la población, pero no estaba proporcionando a nuestro personal las habilidades que necesitaban."

    GMMH Trust cuenta con más de 6.500 empleados. Para el bienestar de los pacientes, era crucial que todos y cada uno de los miembros del personal completaran la formación en Soporte Vital Básico (SVB) o Soporte Vital Inmediato (SVI). Sin embargo, garantizar la coherencia de la formación en un número tan elevado de trabajadores suponía un reto importante.

    Superar los retos con el aprendizaje autodirigido (SDL)

    El SDL se encuentra en el centro de su estrategia para mejorar los resultados de la formación en RCP en todo el GMMH Trust, y Sistemas Brayden se identificaron como una herramienta clave para impulsarlo.

    Ahora, GMMH Trust está en su segundo año de Brayden, con maniquíes en uso en Prestwich, Bolton, Wigan, Moorside, y más allá a través del área metropolitana de Manchester.

    En la actualidad, GMMH Trust cuenta con 4385 usuarios en el Sistema Brayden Onlinecon 240 usuarios al mes que siguen un aprendizaje autodirigido. De ellos, sólo alrededor de un usuario al mes necesita apoyo adicional de un instructor de reanimación. La herramienta SDL por sí sola ha tenido un profundo impacto al permitir que las personas se autoevalúen y mejoren, con una flexibilidad que anima a los alumnos a tomar el control de su horario para planificar su formación en RCP.

    Una vez finalizada la formación, los resultados se introducen en el Centro de Aprendizaje de GMMH con un esfuerzo administrativo mínimo, proporcionando información clara sobre las competencias de los alumnos en todo el Trust.

    El compromiso público también tiene un papel que desempeñar.

    "Hicimos instalar una cabina de RCP en The Curve, nuestra sede", explica Toni. "La tenemos instalada desde hace unos siete meses. No está vinculada a Brayden Online, pero es una forma estupenda de que el público se familiarice con la formación en reanimación cardiopulmonar."

    Animando a los transeúntes a participar en cursos de reanimación cardiopulmonar.los resultados de las emergencias cardíacas pueden aumentar drásticamente.

    Arriba: La cabina de reanimación cardiopulmonar en The Curve, sede del Greater Manchester Mental Health Trust.

    La diversidad es crucial para gestionar la salud mental

    GMMH Trust engloba a personas de todos los orígenes, edades y necesidades, algo que Maniquíes Brayden fueron capaces de acomodar.

    Maniquíes para bebés

    GMMH Trust dispone de un servicio perinatal con 250 empleados que presta apoyo a las madres que viven con enfermedades mentales. Como parte de la formación del personal, el Brayden Bebé al sistema SDL de la Fundación.

    "Al personal le encanta", nos dijo Toni, "y hemos comprobado que la competencia ha mejorado. El personal puede entrar y practicar la RCP en el maniquí Baby, lo que permite a la gente formarse en su propio horario."

    Maniquíes Junior

    Habiendo comprado previamente el Brayden ProEl Kit de conversión Junior también se incorporó después de que el personal de una unidad para jóvenes de 13 a 18 años solicitara un maniquí Junior. Una vez más, el personal se mostró muy satisfecho. La reducción de las limitaciones de tiempo del SDL ha hecho que la formación en RCP sea "menos pesada" y más accesible para los empleados.

    Arriba: Brayden Junior en uso con Brayden Online.

    Maniquí OBI

    Toni estaba orgulloso de haber utilizado el Maniquí Brayden OBIUn maniquí de RCP anatómicamente correcto basado en un varón adulto de raza negra. Destacó la importancia de las diferentes formas de cara y cuerpo que proporcionan a los alumnos una experiencia de aprendizaje más representativa.

    Pacientes bariátricos con SMI

    Debido a los estilos de vida asociados a las enfermedades mentales, así como a algunos de los medicamentos psicoactivos que se administran en las unidades de salud mental, las presentaciones de pacientes bariátricos son bastante elevadas.

    Esto puede dificultar la administración de una RCP eficaz, sobre todo por la dificultad de colocar las manos en pacientes más anchos, así como por problemas relacionados con la anatomía de las vías respiratorias y el movimiento debido al exceso de peso.

    Garantizar que los maniquíes de RCP sigan siendo lo más inclusivos y diversos posible es, sin duda, una prioridad permanente para los proveedores de todo el mundo.

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